Реконструкция груди

Лечение рака груди – это хирургическое удаление опухоли, обычно вместе с периферическими лимфоузлами и последующей радиотерапией или химиотерапией. При устранении опухоли удаляют часть грудной железы или удаляют железу полностью. Удаление молочной железы является для женщины сильным травмирующим фактором. Возможности пластической хирургии позволяют реконструировать удаленную часть груди или всю грудь так, чтобы она была максимально похожа на здоровую.

Для реконструкции груди используют собственные ткани или имплантанты. Выбор методики зависит от состояния окружающих тканей и конечно же от общего состояния пациентки.

Реконструкция может быть проведена с использованием силиконового имплантанта в случае, если после удаления груди остается часть кожи или если грудь удаляется частично. Силиконовый имплантант обычно помещается под грудную мышцу. Создается кожный лоскут, который перемещают к месту реконструкции. В полученный хирургическим методом карман, вкладывают имплантант. Для создания кожного лоскута используют ткани задней части грудной клетки или области под грудью. Эти кожные лоскуты применяются при реконструкции груди небольшого размера, когда вложенный имплантант не оказывает большого давления на кожный карман. При необходимости реконструировать грудь большего размера, вместо имплантанта используют собственные ткани, взятые из отдаленной области, где они в избытке. Кроме того, использовать собственные ткани следует, если грудь удалена полностью и отсутствует избыток кожи.

Ткань имеет преимущество перед имплантантом. С её использованием нет риска развития капсулярной контрактуры, нет необходимости осуществлять замену имплантанта по истечении некоторого времени. Кроме того, из собственных тканей намного легче моделировать естественные формы груди.

Для реконструкции собственными тканями используют кожу и подкожную клетчатку, взятую из нижней области живота. Ткань переносится в область реконструкции груди, где моделируется необходимая форма. Чтобы ткань прижилась, она должна иметь собственные сосуды, которые будут обеспечивать циркуляцию крови, способствующей приживлению на новом месте. Поэтому лоскут переносят с частью прямой мышцы живота и сосудами, которые его кровоснабжают. Недостатком методики является нарушение части прямой мышцы живота, а также последующее ослабление передней брюшной стенки.

Трудоемким, но лучшим считается перенос тканей с использованием микрохирургической техники. Из области живота полностью отделятся ткань с частью прямой брюшной мышцы, сосудистый пучок пересекается. Лоскут переносят в область реконструкции груди, где пересеченные сосуды ткани соединяются с межреберными сосудами, кровообращение восстанавливается. Для соединения этих сосудов используются специальные швы, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Операция проводится с применением специального инструментария.

Техника свободного переноса тканей сложная процедура, которая требует больших временных затрат. Именно поэтому перед операцией пациентка должна иметь хорошее общее состояние, чтобы во время операции не возникли осложнения. В течении нескольких дней после операции следует находиться в палате интенсивной терапии. В течении месяца необходимо соблюдать охранительный режим. Часто, через некоторое время проводят коррекцию груди, чтобы она выглядела эстетично.

Также проводится реконструкция соска на восстановленной груди с использованием местной ткани. Для воссоздания окрашивания ареолы соска применяют цветную татуировку.

Решение проблемы рака груди с последующей реконструкцией груди требует сотрудничества онколога, маммолога и пластического хирурга. На основании рекомендаций специалистов пластический хирург выбирает методику реконструкции груди с учетом лучшего результата операции и минимального риска.